// Главная Лечение болезней Болезни на букву «В» Витилиго

Витилиго

Витилиго - заболевание, для которого характерна приобретенная и прогрессирующая в дальнейшем потеря кожей пигмента. Обесцвечиваются также волосы при локализации очагов на месте их роста. Чувствительность кожи, лишенной пигмента, резко повышена к»ультрафиолетовым лучам, что приводит к ожогам. Заболевание хроническое, прогрессирующее, острые периоды весной и летом, возникает в любом возрасте, причем женщины болеют вдвое чаще мужчин.

Главный фактор в развитии витилиго — нарушение функции нервной системы при генетической предрасположенности к заболеванию. У 47% больных витилиго возникло после психических и физических травм (испуг, операция), семейный характер отмечался у 19%. Встречается сочетание витилиго с болезнью Сэттона (круговидная депигментация вокруг пигментного невуса), псориазом, склеродермией, красным плоским лишаем, что говорит о близости патогенеза этих заболеваний. Чаще всего витилиго сочетается с очаговым облысением, и не только на местах депигментации. Профессиональное витилиго возникает у лиц, работающих с фенолами (до 47%).

В настоящее время витилиго подразделяют в зависимости от результатов теста с физостигмином: дерматомное витилиго (В) — при повышенной реакции на физостигмин, ведущее значение принадлежит адренергическим факторам; недерматомное витилиго (А) — при нормальной реакции на физостигмин, возникает вследствие аутоиммунной реакции.

Наиболее характерная локализация: запястья, пальцы и тыл кистей, шея, подбородок, вокруг рта, возле носа, вокруг глазных яблок в виде теней. Очаги разной величины, окружены зоной гиперпигментации или обычно окрашенной кожей. Интенсивность окраски обесцвеченных пятен может быть от слегка розоватой до снежно-белой или даже немного синюшной, что зависит от длительности патологического процесса.

Фитотерапия

Недостаточная изученность патогенеза витилиго затрудняет лечение, но вот уже более 50 лет в терапии этого заболевания используют фурокумарины растительного происхождения (меладинин, бероксан, псорален, аммифурин, пувален, оксорален) в сочетании с ультрафиолетовым облучением, в результате чего ускоряется образование пигмента меланина придающего коже естественный цвет. Эффективность фурокумариновых препаратов зависит от величины поверхности поражения, давности заболевания, возраста больных, сопутствующих заболеваний (например, болезни печени, глистная инвазия).

Было установлено, что решающее значение в биологическом воздействии ультрафиолетового облучения имеет поглощение его нуклеиновыми кислотами в коже. Хромофорами служат азотистые основания (особенно пиримидиновые). Фотолиз двойной связи между атомами и молекулами близрасположенных соединений пиримидина создает условия для образования пиримидиновых димеров (В. А. Барабой, 1982). Наряду с димерами в структуре ДНК под влиянием ультрафиолетового облучения возникают и другие фотопродукты, в том числе фотогидраты пиримидинов, тиминовые гликоли сшивки ДНК-белок. В основе развития пигментации, как предполагают лежит накопление зерен пигмента меланина в меланоцитах - особых клетках базального слоя эпидермиса. Меланин - конечный продукт цепи ферментативных окислительных превращений фенилаланина. Полимерные молекулы меланина имеют сложную структуру и способны фокусировать свободные радикалы и другие активные продукты облучения, приобретая свойства стабильных радикалов.

Оказалось, что ранее использовавшиеся для облучения кожи средневолновые в диапазоне частот 290-320 нм ультрафиолетовые лучи менее эффективны, чем длинноволновые ультрафиолетовые лучи (в диапазоне частот 320—400 нм), которые в сочетании с фотосенсибилизирующими препаратами дают более выраженный терапевтический эффект.

Меланиностимулирующая способность ультрафиолетовых лучей в сочетании с фурокумаринами положена в основу фотохимиотераиевтического метода терапии витилиго. Фотохимиотерапию назначают после тщательного обследования больных и исключенйя возможных противопоказании (красная волчанка, фотодерматиты, тяжелые заболевания почек печени, беременность, дети до 18 лет, опухолевые заболевания) Назначают лечение 3 раза в неделю через день, за 2 часа до облучения следует принимать бероксан, псорален или аммифурин, пувален (в зависимости от веса пациента). Продолжительность облучения вначале составляет 3 минуты затем через каждые 2 сеанса экспозицию увеличивают на 3 минуты, доводя ее максимально до 12-15 минут в зависимости от индивидуальных особенностей фоточувствительности кожи больного. Курс 15-25 сеансов затем 3-недельный перерыв, после чего процедуру назначают по показаниям снова. Обычно после двух курсов лечения в очагах поражения возникают пигментные вкрапления. В процессе лечения они увеличиваются в размерах, сливаются между собой. Полная репигментация обесцвеченных очагов кожи наблюдается после 3-5 курсов. Данная методика лечения витилиго с использованием фитопрепаратов и УФО в сравнении с другими методами дает наилучшие результаты и может быть рекомендована как оптимальный вариант терапии.

Побочные явления при фотохимиотерапии: иногда нарушение сна, повышенная возбудимость, головокружение, сухость кожных покровов. Эти проблемы легко устранимы при уменьшении дозы препарата или при дополнительном назначении фитопрепаратов крапивы, пустырника, элеутерококка, бессмертника.

Если фотохимиотерапия невозможна (отсутствие установки и препаратов, наличие противопоказаний), мы рекомендуем следующий комплексный метод лечения.

Сбор (г):

зверобой, трава 30
календула, цветки 30
ромашка, цветки 20
шалфей, листья 40
душица, трава 20
череда, трава 20
крапива, листья 40

Заваривать как чай из расчета 3 г/200 мл воды и пить по полстакана 2—3 раза в день до еды, и так 1—2 месяца.

Настойки аралии и валерианы в сотношении 1:1 принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день до еды.

Инъекции биоседа 1 мл внутримышечно ежедневно, и так 30 дней.

Субэритемные дозы кварца (15—20 сеансов) через день. За 2 часа до процедуры депигментированные участки кожи протирать настойкой зверобоя, греполом или экстрактом плаценты.

Хвойно-валериановые ванны 1 раз в 3 дня, курс 15 ванн.

Детям и подросткам через день в вечернее время микроклизмы (30— 40 мл) с настоем травы полыни и цветков пижмы (1 г травы полыни + 1 г цветков пижмы на 80 мл кипятка). Курс 10—15 процедур, перерыв 2—3 недели, затем курс лечения повторить.

В комплексном лечении заболевания можно использовать также препараты амми большой, инжира, пастернака, овса, омелы белой, петрушки огородной, пижмы обыкновенной, кипрея, синюхи голубой, смородины черной, арники горной, крапивы глухой и жгучей, астрагала шерстистоцветкового, земляники лесной, малины.

Препараты растительного происхождения могут играть основную или дополнительную роль наряду с рекомендуемыми комплексами витаминов, микроэлементов, анаболических и глюкокортикоидных препаратов, санаторно-курортного, физиотерапевтического лечения, а также метода Ж. П. Гудзенко (1989) по нормализации функции поджелудочной железы. Основная роль при этом принадлежит метилдофе (допегиту) - продукту метаболизма незаменимой аминокислоты триптофана. Назначают этот препарат по одной таблетке утром и днем до еды, курс 20-30 дней. Проводят 3-4 курса приема с 10-дневным перерывом.

Рейтинг: / 3
неактуальноактуально