// Главная Лечение болезней Болезни на букву «И» Иммунодефицитные состояния (иммунодефициты)

Иммунодефицитные состояния (иммунодефициты)

Иммунодефицитные состояния (иммунодефициты) — первичные и вторичные комплексы симптомов, возникающих при неспособности организма противостоять чужеродной антигенной агрессии.

При соматической патологии, инфекционных заболеваниях и неблагоприятных последствиях воздействия на организм факторов внешней и внутренней среды возникает дисбаланс системы цитокиновой регуляции, а затем структурно-морфологический дисбаланс всей системы иммунореактивности.

Уменьшается количество иммунокомпетентных клеток, возникает их функциональная несостоятельность, повышается или снижается продукция эффективных и регуляторных молекул в аномальной экспрессии молекул клеточной адгезии. В результате формируются иммунные дисфункции, клинически проявляющиеся как синдромы инфекционный, аллергический (атопический), аутоиммунный, лимфопролиферативный. В частности, при неблагоприятном развитии инфекционного процесса и гнойно-септической патологии нередко наблюдаются дисбаланс и развитие иммунодепрессии.

Усиление нарушений в функционировании компонентов системы иммунореактивности (что происходит при острых состояниях) или сохранение иммунной дисфункции в течение длительного времени (при хронических заболеваниях) усугубляет дезорганизацию иммунной системы. Формируется вторичная иммунная недостаточность, связанная с неспособностью иммунной системы эффективно выполнять основные функции. Клинически данное состояние проявляется одним или несколькими классическими синдромами: инфекционным, аллергическим, аутоиммунным или лимфопролиферативным.

Практически всегда отмечаются дисфункции других интегративных систем макроорганизма, таких как синдром хронической усталости или вегетоэндокринопатия. Спектр иммунотронных эффектов в организме: клональная пролиферация Т-лимфоцитов, цитотоксичные Т-лимфоциты, клональная пролиферация В-лимфоцитов, плазматические клетки иммуно-глобулинов JgM, JgG, JgA, мононуклеарные фагоциты, эозинофилы и базофильные гранулоциты, уменьшение уровня апоптоза Т-лимфоцитов хелперов, эндогенные интерфероны.

Для иммуноориентированной терапии наиболее значимы следующие стратегические направления: иммунопротекция, иммунокоррекция, иммунореабилитация, иммунореставрация (В. К. Козлов и соавт., 2001).

Цель иммунопротекции - предотвратить развитие иммунной недостаточности как компонента полиорганной несостоятельности при тяжелой механической травме, обширном оперативном вмешательстве и обширных ожогах.

В названных случаях иммунная недостаточность, в большей степени связанная с неадекватной работой систем генерализации воспаления, наряду с кровопотерей, шоком, гипоксией и эндотоксикозом становится значимым компонентом патогенеза остро развивающихся тяжелых полиорганных дисфункций - состояния, угрожающего жизни, часто приводящего к смерти. При иммунопротекции средства фитотерапии практически не применяются, поскольку необходима неотложная терапия.

Иммунореставрация подразумевает воссоздание всего пула иммунокомпетентных клеток, прежде всего Т-лимфоцитов, а также восстановление морфологической и функциональной целостности иммунной системы за счет интенсификации процессов клеточной пролиферации и дифференцировки. В этом случае назначают длительные курсы введения препаратов, в том числе растительного происхождения. Иммунореставрация наиболее чаще показана при многолетнем лечении онкологических, почечных, хронических инфекционных, кожных, эндокринных заболеваний.

Значительно чаще в практической фитотерапии применяют иммунокоррекцию и иммунопрофилактику. Иммунокоррекция призвана устранить иммунную недостаточность, связанную с клеточным компонентом иммунной системы, и ликвидировать дисбаланс систем иммунореактивности Для этого назначают фитоиммунокорректоры на 1-2 месяца, чаще в стационарной или регрессивной стадиях патологического процесса.

Большинство известных и используемых в настоящее время иммуномодуляторов - препараты тимуса, бактериальные препараты и вакцины, препараты интерферона и интерлейкины, природные и синтетические пептиды, производные азиридина, бестатина - нельзя применять в профилактических целях для иммунокоррекции продолжительный период в силу их токсичности.

Более того, при систематическом приеме перечисленных выше иммуномодуляторов часто после положительного эффекта наблюдается иммунодепрессия. Поэтому необходимо продолжать поиск новых иммуномодуляторов. Из растений можно получить полностью безвредные для организма, удобные в применении и экономически доступные всем категориям больных иммуномодуляторы, содержащие каротиноиды, токоферолы, некоторые водорастворимые витамины, лектины, фитоэкдизоны, полисахариды.

В настоящее время за рубежом выпускается более 200 препаратов, содержащих субстанции, выделяемые из трех видов растений рода эхинацея и обладающих иммуностимулирующими свойствами. В НПО ВИЛАР разработан препарат эстифан (Г. С. Сакович, В. К. Колхир и соавт., 1995), представляющий собой сухой экстракт из надземной части эхинацеи пурпурной. В эксперименте установлено, что эстифан в широком диапазоне доз оказывает стимулирующее действие на гуморальное и клеточное звено иммунной системы.

Для устранения патологического влияния вегетативной нервной системы, состояния иммунодефицита, устанавливаемого лабораторным путем, рекомендуют препараты растительного происхождения с седативным, иммунокорригирующим действием, в частности настой, настойку и экстракт валерианы, пиона, пассифлоры, пустырника, душицы.

В качестве тонизирующего, адаптогенного, иммуностимулирующего средства используют настойку женьшеня, экстракт левзеи, элеутерококка, родиолы, настойку лимонника, аралии, но лучше их сочетание: каждые 2—3 недели иммуномодулирующие средства надо чередовать, и лучше это делать после тщательного иммунологического обследования.

Классификация вторичных иммунодефицитов и лекарственные препараты для их коррекции

(Е. Е. Лесиовская, Л. В. Пастушенков, 2003)

Нарушение лимфопоэза

главное звено патогенеза — нарушение дифференцировки стволовых кроветворных клеток

фитотерапия: адаптогены + соки звездчатки средней, цветков календулы, листьев крапивы, свеклы + настои чаги, кипрея

Поражение гуморальных факторов

главное звено патогенеза — нарушение синтеза комплемента

фитотерапия: активаторы системы комплемента (препараты арники, базилика, листьев женьшеня, просвирника лесного, чабера, эстрагона)

главное звено патогенеза — уменьшение синтеза интерферона (ИФН)

фитотерапия: индукторы синтеза интерферона, адаптогены (препараты арники, алоэ, астрагала, исландского мха, каланхое, мать-и-мачехи, подорожника, фасоли)

главное звено патогенеза - нарушение синтеза лизоцима

фитотерапия: стимуляторы системы лизоцима (эфирные масла гвоздики, кориандра, лаванды, пихты, розмарина), с содержанием лизоцима (соки лука, чеснока, свеклы, редьки, брионии)

В ряде случаев, особенно при вирусных, лимфопролиферативных и коллагеновых заболеваниях, может быть назначена иммуносупрессия - вид иммунотерапии для подавления активности иммунной системы. Синтетические иммунодепрессанты ингибируют иммунные процессы независимо от исходного состояния иммунитета и действуют неселективно, то есть неизбирательно. К ним относят глюкокортикоиды, тиопурины (азатиоприн, меркаптопурин), антиметаболиты (метотрексат), циклоспорин. Иммунодепрессантным действием обладают и некоторые лекарственные растения, в частности омела белая, тисс ягодный, вереск, катарантус, зверобой предырявленный.

Рейтинг: / 0
неактуальноактуально