Энурез

Энурез — ночное недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание — часто встречается у детей 4—7-летнего возраста, причем у мальчиков в 2—4 раза чаще, чем у девочек. Причины возникновения энуреза разнообразны: органические изменения головного мозга в дородовом периоде, после родов и в раннем детском возрасте, нарушение нейрогуморальной регуляции функции мочевого пузыря (супраспинального контроля мочепузырного рефлекса, вегетативной регуляции акта мочеиспускания, незрелости инстрамуральных ганглиев и внутриорганных рецепторов). При энурезе нарушается резервуарная функция мочевого пузыря в результате частичной утраты способности детрузора к активной адаптации, повышения порога рефлекса мочеиспускания и недостаточного развития мышц тазового дна. Другими причинами энуреза являются испуг, аденоиды, полипы в носу, дефекты мочеиспускательного канала, нарушение режима сна и бодрствования, недостатки воспитания в виде излишней свободы или чрезмерной строгости, невротическая обстановка в семье (семейные конфликты, злоупотребление родителями алкогольных напитков и проч.).

Недержание мочи может быть явлением временным или постоянным. Если ночное недержание мочи у ребенка длится долго, то он становится замкнутым, ранимым, обидчивым, застенчивым, неуверенным в себе. Такие дети болезненно переживают свои неудачи, с тревогой ждут ночи. У них снижается настроение, развивается комплекс неполноценности.

Глубокое торможение коры головного мозга во время сна, непроизвольное мочеиспускание спустя 3—4 часа с момента засыпания, иногда повторно в течение ночи — исследование этого процесса часто приводит к выводам о расстройстве вегетативной нервной системы, на что указывают цианоз и похолодание ягодиц и ног, мраморная окраска кожи, нарушения сердечнососудистой регуляции при клино- и ортостатических пробах, иногда — астеническое состояние.

Лечение энуреза

Восстанавливают корковую функцию и условный рефлекс на мочеиспускание, назначают общеукрепляющие препараты. Энурез легче поддается лечению в раннем возрасте.

Часто рекомендуют успокаивающие средства (транквилизаторы), причем Уз суточной дозы назначают на вечер. Довольно часто назначают психотропные препараты (сиднокарб, ацефен, сиднофен, аминотриптилин, мелипрамин), но далеко не все дети хорошо переносят их. Применяют также лекарства из группы ноотропов (пирацетам, аминолон, ноотропил, пантогам, энцефабол). Рекомендуют физиолечение, массаж, лечебную физкультуру, сеансы психотерапии.

Лекарственные растения и народные средства при энурезе

Фитотерапия издавна используется в лечении энуреза как самостоятельно, так и в комплексе с другими средствами, последнее, как показали наблюдения, предпочтительнее (С. Я. Соколов, В. Ф. Корсун и соавт., 1996). Показаны алтей, шалфей, бедренец-камнеломка, брусника, грыжник голый, девясил, дягиль, зверобой продырявленный, земляника, золототысячник малый, кукуруза, лещина, можжевельник, мята перечная, овес, подорожник большой, пырей ползучий, репешок, рябина, толокнянка, тысячелистник, укроп. В народной медицине при ночном недержании мочи советовали использовать такие растения, как льнянка, мишоксия гладкая, кислица, батат, тимофеевка луговая, трясунка средняя (кукушкины слезки), хурма.

Фитотерапия должна проводиться только под руководством и по назначению врача, который выбирает растения или сборы трав, учитывая состояние здоровья ребенка, индивидуальную переносимость им фитопрепаратов, подбирает и корректирует дозу, способ приема трав, определяет длительность курса лечения.

Рекомендуем (В. Ф. Корсун и соавт., 2001) следующую схему лечения энуреза (из 34-летнего опыта лечения 129 детей и 4 женщин пожилого возраста, страдающих энурезом).

Сбор (г):

боярышник, цветки 20,0
хвощ полевой, трава 10,0
мята перечная, листья 5,0
зверобой продырявленный, трава 15,0

1 чайную ложку смеси растений (для 10-летнего возраста) заварить 1 стаканом кипящей воды, настаивать 15 минут, охладить в течение 30 минут, процедить. Пить по полстакана 5 раз в день, но не позднее 17 часов. Для улучшения вкуса в настой можно добавлять мед.

Экстракт элеутерококка по 2 капли на каждый год жизни для приема утром и днем с небольшим количеством воды.

Фонофорез 5—10-минутный с линиментом на поясничную область. Линимент: масло эвкалипта 5 мл + масло мяты перечной 1 мл + масло касторовое 5 мл + ланолин до 100 г. Курс лечения 2—3 месяца.

Сеансы фитосуггестивной терапии (В. Ф. Корсун, Н. А. Папий, 1993): за 1 час до сеанса гипносуггестивной терапии у квалифицированного психоневролога с подготовкой по гипнозу больному назначаем сеанс ароматерапии с эфирными маслами шалфея, лаванды, кориандра, мяты — 3:2:1:3. На каждую процедуру требуется 2—5 капель фитокомпозиции на 30 мл седативного чая (сбор, приведенный выше). Для распыления используем (В. Ф. Корсун и соавт., 2001) ультразвуковой ингалятор «вулкан-1», который способен распылять водные, спиртовые и масляные фитопрепараты. Длительность сеанса ароматерапии 5—20 минут ежедневно или через день. Первый сеанс — до 5 минут. Курс состоит из 8—10 сеансов вдыхания эфирных масел.

При проведении комплексной фитотерапии больной должен придерживаться рационального режима. Важно, например, выработать стереотип поведения ребенка перед сном. Ребенок должен ложиться спать и просыпаться в строго определенное время. Рекомендуется за несколько часов до сна исключить даже умеренные раздражители, подвижные игры, телевизор и компьютер. Целесообразна прогулка перед сном. Нежелательна мягкая кровать. Рекомендуется слегка приподнять матрац в ногах у ребенка.

В течение дня не следует ограничивать прием жидкости, поскольку обильное питье даже полезно: тренируется удерживающая способность мочевого пузыря. Во второй половине дня, примерно с 18 часов, желательно исключить жидкую пищу и прием жидкости (но не следует строго ограничивать прием воды, особенно летом: запрет еще больше усиливает желание пить). Перед сном неплохо дать ребенку что-нибудь соленое (кусок хлеба, слегка посыпанный солью, соленый огурец, небольшой кусочек сельди). За 1 час до сна ребенок должен дважды помочиться, причем последний раз — непосредственно перед засыпанием. Рекомендуется предлагать это ребенку, даже если у него нет позыва на мочеиспускание. Не следует ночью поднимать ребенка в туалет. При появлении признаков беспокойства, предшествующих упусканию мочи, можно поднять ребенка, но негрубо, не допуская резкости, без унижения его достоинства. Родители должны внушать ребенку, что во сне он почувствует желание, позыв к мочеиспусканию и проснется, а они только помогут ему.

Нельзя поднимать ребенка ночью, нарушая сон. Если сон поверхностный, чуткий, у ребенка повышена возбудимость и выражено тревожное ожидание, беспокойство, он тяготится своим недостатком, то насильственное пробуждение принесет только вред. Ребенок начинает надеяться на родителей и меньше прилагает усилий к выработке опрятности.

См. также:

Добавить комментарий

← Предыдущая публикация - Следующая публикация →

Поделиться ссылкой: