Лейкоз хронический

Лейкоз хронический - системный гиперпластический миелопролиферативный процесс с нарушением созревания клеток гранулоцитарного ряда на стадии промиелоцитов или миелоцитов. Статистические данные показывают, что в мире заболеваемость злокачественными новообразованиями в детском возрасте неуклонно увеличивается (Л. А. Дурнов, В. Н. Байкова, 2000). Раннее выявление и лечение опухолей у детей дали возможность удлинить сроки их выживаемости, поэтому все больше таких детей состоят на учете у онкологов, а не умирают от злокачественных новообразований.

Причина лейкоза неизвестна, но ряд данных указывает на вирусный характер заболевания. Определенную роль в развитии экспериментального канцерогенеза, как считают Л. А. Дурнова и соавт. (2000), играют ароматические аминокислоты (метаболиты тирозина и проч.), процессы свободно-радикального перекисного окисления липидов и состояние антиоксидантной системы.

Патогенез хронического миелолейкоза, как и острого лейкоза, заключается в гиперплазии кроветворной ткани, развитии очагов миелоидной метаплазии в лимфатических узлах, печени, селезенке, почках и других органах. Хронический миелолейкоз у детей в зависимости от цитогенетических особенностей имеет два варианта: с наличием или отсутствием типичного для этого заболевания хромосомного маркера — филадельфийской (Ph) хромосомы. В раннем возрасте чаще наблюдается ювенильный вариант заболевания без специфических хромосомных маркеров. Ph-позитивный, или «взрослый», вариант более характерен для детей старшего возраста.

Заболевание хотя и развивается постепенно, но протекает неоднородно. В течении хронического миелолейкоза выделяют 2 стадии: развернутую (хроническая фаза заболевания) и терминальную (острая фаза, «бластный» криз). В развернутой стадии увеличивается печень и в большей степени - селезенка. Хроническая фаза включает период заболевания до «бластного» криза (М. Я. Студеникин и соавт., 1994). Для острой, ювенильной, формы заболевания характерен геморрагический синдром. Часто развиваются перисплениты, инфаркты селезенки.

В периферической крови чаще наблюдается повышенное количество лейкоцитов (особенно во «взрослом» варианте). Признаки анемии, как правило, нарастают в терминальной фазе заболевания, тромбоцитопения значительно выражена в ювенильном варианте, СОЭ увеличена. В лейкограмме - лимфопения, умеренная гранулоцитопения, сдвиг влево до единичных миелобластов при значительном количестве промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоцитов. Увеличено количество эозинофилов и базофилов (эозинофильно-базофильная ассоциация). Костный мозг гиперцеллюлярный.

У детей выделяют следующие клинические стадии заболевания: I стадия - начальная, доклиническая; II стадия - развернутых клинических проявлений; III стадия - переходный период; IV стадия - острая фаза, «бластный» криз, терминальный период. Ювенильная форма заболевания протекает более остро.

Лечение хронического лейкоза

Успехи последних двух десятилетий XX столетия в терапии злокачественных заболеваний, особенно острых и хронических лейкозов и лимфом у детей, связаны с введением высокоагрессивной программной полихимиотерапии (Е. Б. Владимирская, Е. Ю. Осипова, Т. А.. Астрелина, 2000).

При компенсированном состоянии больного и повышении уровня лейкоцитов проводят общеукрепляющее и симптоматическое лечение.

При ухудшении общего состояния, увеличении количества лейкоцитов и нарастании спленомегалии показана цитостатическая химиотерапия. Наиболее эффективным средством являются миелосан (милеран). При явлениях нарастающей кахексии, усилении геморрагического синдрома назначают преднизолон. В период «бластного» криза лечение проводят по программам терапии нелимфобластных вариантов острого лейкоза. Если развивается резистентность к миелосану, применяют миелобромол. При резкой спленомегалии, повторных инфарктах селезенки, периспленитах и отсутствии признаков «бластного» криза в некоторых случаях производят спленэктомию. При нарастающей анемии показаны трансфузии эритроцитарной массы. Однако дальнейшее усиление химиотерапии невозможно из-за высокой, несовместимой с жизнью токсичности химиопрепаратов. Как показывает проведенный в НИИ детской гематологии МЗ РФ анализ неэффективности программной полихимиотерапии при острых и хронических лейкозах у детей, неуспех лечения в большинстве случаев обусловлен первичной и вторичной резистентностью опухолевых клеток к химиотерапии. Резистентность связана со многими причинами: плохим проникновением препаратов в клетку, отсутствием внутриклеточных мишеней для действия препаратов, невозможностью внутриклеточной активации химиопрепарата, инактивацией препаратов внутри опухолевых клеток, дефектностью апоптотической программы опухолевой клетки и проч. Резистентность опухолевых клеток к химиотерапии индивидуальна, раскрытие причин требует сложных, дорогостоящих исследований, длительного времени, хотя и представляет большой научный интерес. Практическое значение имеет определение индивидуальной чувствительности опухолевых клеток больного к назначенному набору химиопрепаратов до лечения в МТТ-тесте.

Лекарственное противоопухолевое лечение проблемно в силу того, что быстрорастущие, развивающиеся ткани и органы ребенка более уязвимы к антимитотическому действию современных химиотерапевтических препаратов, чем взрослых больных (Л. А. Дурнов, Г. В. Голдобенко, 1998).

Еще острее проблема сбережения нормальных тканей и органов от агрессии химиотерапии, сочетанной с лучевой терапией. Установлено, что ряд препаратов инициирует повреждение нормальных тканей при ионизирующем излучении, например адриамицин, актиномицин-Д, блеомицин, метотрексат.

Лекарственные растения и народные средства

Фитотерапия на разных стадиях хронического лейкоза играет вспомогательную роль, но в стадии ремиссии или стабилизации процесса — нередко и основную. Специфические лекарственные растения, устраняющие явления миелолейкоза, пока нам неизвестны. Однако известно, что такие растения, как кипрей узколистный (листья, цветки, корни), бадан толстолистный (корни и корневища), крапива жгучая и двудомная (листья и семена), свекла красная (клубнекорни), полынь метельчатая (божье дерево), синеголовник полевой, пажитник, донник лекарственный, барвинок малый и розовый, хвощ полевой, черный паслен, переступень белый, аир болотный, кирказон круглый, воловик, гелиотроп, безвременник, барбарис, плющ обыкновенный улучшают общее состояние больных лейкозом.

Больным рекомендуют фитолектиновый сбор фитогор, включающий листья шалфея, мяты, мелиссы, цветки календулы, траву многоколосника, котовника и кукурузные рыльца. Доказаны противовирусное, противоопухолевое, противомикробное и иммуномодулирующее свойства данного сбора (В. Ф. Корсун, В. М. Римша, 1999).

Сбор (г):

аир болотный, корни 20,0
кипрей узколистный, цветки 60,0
хвощ полевой, трава 15,0
омела белая, побеги 10,0
чистотел большой, трава 10,0
чага дуба, наросты 20,0
крапива двудомная, листья 20,0

1 чайную ложку смеси растений залить 1 стаканом кипящей воды, настаивать 30 минут, затем процедить и пить (без подслащивания!) в течение дня.

Одновременно пить матричную гомеопатическую настойку болиголова в каплях, доза зависит от возраста, но максимальная составляет 10-15 капель на прием с последующим медленным (на 1 каплю в день) снижением дозы.

Водный настой абисиба по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

Поскольку заболевания крови нередко все же связаны с возможным переоблучением (внутренним или внешним), то полезно принимать сбор, который доказал свою эффективность среди населения, проживающего в зонах с избыточным облучением, а также у больных, подвергавшихся лучевой терапии.

Сбор (части):

мята перечная, листья 2
крапива жгучая, листья 3
яснотка глухая, цветки 2
гречиха посевная, цветки 2
бузина черная, цветки 2
облепиха крушиновидная, плоды 3
облепиха крушиновидная, листья 2

Доза для 7-летнего ребенка: 1 чайную ложку смеси растений заварить в 1 стакане крутого кипятка, пить в течение дня (не подслащивать!), и так не менее 5 месяцев.

Дополнительно ко всем лечебным мероприятиям: принимать по 1 глотку до и после еды настой аира (1 чайную ложку корневища залить 0,25 л холодной воды, настаивать в течение ночи, утром подогреть и процедить).

Из средств традиционной медицины рекомендуют: сок из листьев крапивы двудомной - 30-100 мл в день;

настой — 1 столовую ложку смеси из корней лапчатки прямостоячей, одуванчика и аира, листьев мелиссы и крапивы (в равных частях) кипятить 3 минуты в воде (200 мл), пить по 100-200 мл в день до еды;

настой - смесь растений из травы полыни метельчатой (4 г), корневищ пырея (3 г) и корней лапчатки серебристой (3 г) с вечера залить 0,5 л холодной воды, утром довести до кипения, остудить и процедить, пить по 1 столовой ложке каждый час;

настой - смесь растений из корней и семян лопуха (по 4 г), травы хвоща (4 г) и зверобоя (4 г) залить вечером 0,5 л воды, утром довести до кипения, настаивать 10 минут, половину отвара выпить до полудня, половину после ужина;

настой — приготовить смесь растений из плодов и цветков боярышника (по 30 г), цетрарии исландской (40 г), травы пикульника (20 г) и чабреца (20 г), цветков бузины черной (20 г), корневищ валерианы (20 г). 2 столовые ложки приготовленной смеси залить 0,5 л кипятка, томить на малом огне еще 10 минут, пить по 50—75 мл спустя 2 часа после еды;

настой - смесь растений из молодых побегов бузины черной (30 г), листьев крапивы (30 г), лепестков календулы (30 г), травы чистотела (30 г), травы тысячелистника (25 г), травы лабазника (25 г), травы подмаренника настоящего/цепкого/мягкого (25 г), травы вероники (20 г), травы зверобоя (20 г), корней одуванчика (15 г). 1 чайную ложку смеси с верхом залить 0,4 л кипящей воды, настаивать 30 минут, затем процедить и пить глотками в течение дня, причем не менее 0,8 л.

Очень важно, чтобы из указанных выше сборов хотя бы некоторые растения были свежесобранными.

Добавить комментарий

← Предыдущая публикация - Следующая публикация →

Поделиться ссылкой: