//

Ожоги

Ожоги - поражение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Соответственно различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги. Чаще других встречаются термические ожоги кожи. Химические ожоги кожи, слизистой оболочки глаз, полости рта, пищевода, желудка, дыхательных путей, кожи и др. возникают в результате воздействия кислот, щелочей и др.

Термические ожоги. В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени ожогов: I степень - гиперемия и отек кожи; II степень - образование пузырей; IIА степень - поражение дермы с сохранением островков эпителия в области придатков кожи (сальных и потовых желез, волосяных фолликулов), из которых при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация ожога; IIБ степень — некроз всех слоев кожи; IV степень - поражение, кроме кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей. Ожоги I, II и IIА степеней относятся к поверхностным ожогам, ожоги IIБ и IV степеней - к глубоким. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Для глубоких ожогов характерны изменение окраски кожи (мертвенно-бледный цвет, обугливание) и уплотнение тканей с появлением выраженного рисунка подкожных вен. Поверхностные ожоги, сопровождаются выраженной болью. При глубоких ожогах болевая и тактильная чувствительность утрачивается. Чаще всего глубину ожога удается установить только через 5-7 дней. Это объясняется тем, что наряду с первичным некрозом тканей, возникающим в момент действия поражающего агента, в последующие дни происходит углубление некроза в зоне ожога вследствие нарушения питания тканей за счет тромбоза, спазма мелких сосудов и сдавливания их экссудатом.

Площадь ожога принято выражать в процентах к общей поверхности кожи. Наибольшее распространение получили такие способы определения площади ожога, как правило "девяток" и способ ладони. Согласно правилу "одевяток", поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности - 9%, передней поверхности туловища - 18%, задней поверхности туловища - 18%, нижней конечности - 18%, промежности и наружных половых органов - 1 % всей поверхности тела. Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1 % общей поверхности тела.

Если площадь ожога II-III-IV степеней превышает 10-15% поверхности тела, у пострадавшего развивается общая реакция организма - ожоговая болезнь. Тяжесть ее зависит от площади и глубины ожога, возраста пострадавшего, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. В течении ожоговой болезни различают 4 периода: ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия и реконвалесценция.

Ожоговый шок развивается при термическом ожоге свыше 15% поверхности тела, а у лиц старше 60 лет при менее обширных поражениях. В его патогенезе важное значение имеют нарушения гемодинамики, микроциркуляции, проницаемости капилляров, обменных процессов и дотгельности эндокринных желез. В результате повышения проницаемости капилляров значительная часть плазмы крови выходит из сосудистого русла в межклеточное пространство, обусловливая появление отеков, особенно выраженных в зонах ожога, уменьшение объема циркулирующей крови, ее сгущение (повышается гематокрит) и замедление кровотока. Расстройства кровообращения вызывают нарушения функции внутренних органов, в первую очередь почек и печени, вследствие чего у пострадавших нередко развиваются острая почечная недостаточность, а иногда печеночная недостаточность. Артериальное давление может повышаться или часто остается нормальным, но отмечается тахикардия. Температура тела понижена. Нередко наблюдаются рвота, жажда. Течение ожогового шока ухудшается при охлаждении больного, поздней и неправильной противошоковой терапии, длительной транспортировке. Продолжительность ожогового шока колеблется от нескольких часов до 2-3 суток.

Острая ожоговая токсемия развивается в результате поступления в организм продуктов распада белка и токсических веществ из ожоговой поверхности. Начало этого периода характеризуется появлением лихорадки, нормализацией диуреза, стабилизацией артериального давления, снижением гематокрита. Отмечаются тахикардия, плохой аппетит, иногда рвота, бессонница, которые остаются особенно выраженными в первые 10-14 дней после ожога. При крайне тяжелом течении ожоговой токсемии на первый план выступают признаки острого психоза, проявляющегося дезориентацией, возбуждением, галлюцинациями, бредом. В крови нарастает лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, снижается содержание белка, особенно за счет альбумина. При поверхностных поражениях, протекающих без выраженного нагноения ран, острая ожоговая токсемия может переходить в период реконвалесценции, минуя период септикотоксемии.

При ожоговой септикотоксемии происходят нагноение ран и отторжение ожогового струпа. Наблюдаются гнойно-резорбтивная лихорадка, бессонница, отсутствие аппетита, похудание. В крови отмечается высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, нарастает анемия, снижается содержание белка. В тяжелых случаях септикотоксемия осложняется пневмонией, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, гепатитом, сепсисом. Крайне тяжелым осложнением является ожоговое истощение, которое проявляется прекращением восстановительных процессов и прогрессирующим некрозом в ранах, резким похуданием, анемией. Ожоговое истощение часто приводит к летальному исходу. Иногда развиваются абсцессы мягких тканей, рожистое воспаление, тромбофлебит, флегмона, артрит. В четвертом периоде - реконвалесценции - происходят постепенное заживление ожоговых ран, приживление кожных трансплантатов, восстановление функции внутренних органов, кроветворной системы, обменных процессов и др.

Народные средства при ожогах

1. Свежевыпущенная моча человека — прекрасное средство от ожогов. Смачивать ожог мочой. Перебинтовывать ожоги и все время смачивать бинты мочой, не давая высохнуть. При сильных ожогах делать такую процедуру в течение нескольких дней.

2. Картофель.

Очистить свежий картофель, натереть на терке. Наложить ка тряпку и привязать на больное место. Как только компресс нагреется, сменить его.

3. Чай.

Заварить заварку черного или зеленого чая. Остудить заварку до 13-15^o. Поливать этой заваркой обожженные места. Перебинтовывать обожженные места. Постоянно смачивать бинты заваркой, не давая им высыхать. Делать так 10-12 дней. Помогает хорошо.

4. Ожог без ран, с волдырями.

Постное масло — 1 столовая ложка, сметана — 2 столовые ложки, яйцо свежее (желток) — 1 штука.

Все хорошо смешать. Смазать густо ожог и перебинтовать.

Менять повязку раз в сутки.

5. Зверобойное масло.

1 часть свежих цветков зверобоя настоять в 2 частях масла (подсолнечного, или льняного, или оливкового, или персикового). Настоять 21 день в закрытом шкафу. Потом процедить, отжать. Полученное масло с успехом применяется для лечения ожогов, даже если поражено 2/3 поверхности тела. На пораженные больные места делаются масляные компрессы. Это масло применяется также для лечения ран, язв, высыпаниях на губах при простуде.

6. Коровье масло, яйца.

100 г несоленого коровьего масла хорошо смешать с 2 свежими диетическими яйцами (скорлупы выбросить). Положить эту смесь на обожженное место и перевязать. Когда мазь засохнет, заменить свежей. Эта мазь лечит даже большие ожоги.

7. Алоэ древовидное.

Применяют свежий сок, пропитывая марлевую повязку и орошая раны.

8. Горец птичий.

Применяют свежую траву в виде кашицы или сок для примочек.

9. Дуб обыкновенный.

Отвар коры используют для обмывания ран и примочек.

10. Мазь календулы.

Для лечения ожогов применяют мазь календулы. Настойка календулы — 1 часть, вазелин — 2 части.

11. Капуста.

Используют свежие листья капусты в виде повязки.

12. Клевер луговой.

Делают примочки из цветков (2-3 столовые ложки сухих цветков обварить кипятком, завернуть в марлю, приложить к больному месту).

13. Лопух большой.

К ожогам прикладывают кашицу из свежих листьев.

14. Морковь посевная.

Прикладывают тертую морковь к больному месту.

15. Подорожник большой.

Свежие истолченные листья прикладывают к ожогу.

16. Тыква.

Компрессы из сока помогают при ожогах.

См. также: Ожоги. Первая помощь при ожогах

Рейтинг: / 2
неактуальноактуально