// Главная Записная книжка Лекаря Научитесь жить без язвы

Научитесь жить без язвы

Развитие язвы во время стресса — столь же характерная реакция тревоги, как и сморщивание лимфоидной ткани. Известны случаи, когда язвы развивались за ночь у пассажиров во время неблагополучного авиаперелета, у солдат в ожидании боя и даже у студентов, полных мрачных предчувствий перед экзаменом.

Отчего появляется язва желудка

Исследуя многочисленные случаи язвы желудка, ученые внимательно наблюдали за движением желудка и поведением его стенок. Они измеряли концентрацию и количество соляной кислоты в самых разных условиях.

Когда пациент сердился, стенки его желудка становились красными, опухшими и тяжело воспалялись, движение заметно ускорялось, и увеличивались как количество, так и концентрация соляной кислоты.

Идентичные симптомы возникали, когда люди находились в состоянии возмущения, беспокойства, горя, обиды, депрессии, страха. Такие перемены наиболее заметны у людей с язвой, и стенки их желудков были намного бледнее, чем у здоровых людей.

Когда больной язвой нервничал, например вспоминал о прошлых неудачах и разочарованиях, его желудок бурлил, стенки пылали и опухали, и крепкая кислота вытекала «стаканами». Язва становилась болезненной и выздоровление прекращалось. Такая реакция характерна для многих людей. Никакой из продуктов, однако, не вызывал у них беспокойства, хотя кофе, алкоголь и мясо действительно несколько повышали кислотность желудка.

У всех обследуемых больных изжога была связана с избыточным производством кислоты и обострялась, когда желудок был пуст. То же самое происходило от слишком плотной или слишком быстрой еды или от эмоционального расстройства, но не вызывалось несварением.

Фантастическое разнообразие продуктов, лекарств и химикатов почти или совсем не оказывало влияния на желудок, даже у людей с язвой. Острый перец, приправа карри, пикули, уксус, сырая капуста, анчоусное масло, копченая селедка, ревень, горчица, гвоздичное масло, специи, травы, 30—60-градусный спирт, сахар, аспирин, дигиталис, соли железа и огромное разнообразие других химикатов не оказывали ни малейшего влияния. Другими словами, исследования подтвердили заключение о том, что желудок, здоровый или язвенный, «перерабатывает безраздельно любой материал, классифицируемый как съедобный». Правда, мрачные предчувствия могут вызвать воспаления в желудке до того, как туда попадут продукты или лекарства, однако именно на них сыплются проклятья в случае возникновения каких-либо неприятностей.

Горькие продукты увеличивают количество соляной кислоты, а черный перец стимулирует производство слизи. Некоторые сильные лекарства вызывают воспаление и увеличивают секрецию и движение желудка, но практически единственное вещество, которое раздражает язву, — это щелочь. По иронии природы, в течение десятилетий главными лекарствами против язвы были различные подщелачивающие порошки.

Обыкновенная питьевая сода, даваемая больным с язвой двенадцатиперстной кишки, ускоряет опорожнение желудка настолько, что язва, дольше подвергающаяся едкой кислоте, еще больше воспаляется. Это мешает перевариванию белка в такой степени, что заживление задерживается, и при следующем приеме пищи желудок выделяет вдвое больше кислоты. Когда пациенту, который не любил лекарства, дали плацебо, таблетки крахмала, о которых он думал, что это лекарства, его желудок воспалился, развились спазмы кишечника и началась диарея. С другой стороны, токсичная доза медикамента, о котором тот же пациент думал, что это плацебо, совсем не возымела действия. Язва — наиболее яркий пример того, как эмоции могут влиять на пищеварительный тракт.

Дефицит любого питательного вещества способен вызвать язву

У подопытных животных язва развивается, когда их содержат на диете со слишком низкой калорийностью или дефицитом почти любого питательного вещества, будь то белок, витамин А, В₂, В₆, Е, холин, пантотеновая или фолиевая кислота. Аналогично у людей: например, при дефиците фолиевой кислоты у здоровых людей развиваются язвы на губах и во рту, они страдают болями в животе, указывающими на начало язвы. Помочь им может только этот витамин. Язва желудка поражает и при дефиците витамина Е.

При недостаточном снабжении организма белком или единственной серосодержащей аминокислотой - цистином - развивается язва как желудка, так и двенадцатиперстной кишки. Поскольку яйца особенно богаты цистином, они очень полезны для язвенников. Стресс вызывает настолько быстрое разрушение белка, что язва в первую очередь поражает тех, в чьей пище его недостает.

Если жира съедается очень мало, пища покидает желудок так быстро, что его стенки долгое время подвергаются действию сильной соляной кислоты. Таким образом низкожировая диета ведет к образованию язвы. Язва, вызванная избыточной кислотностью, полностью предотвращалась добавлением в пищу витамина Е. Следовательно, для людей, подверженных язве, важно получать достаточно витамина Е за каждой едой и немного жира в промежутках между приемами пищи, особенно во время стресса, чтобы без необходимости не подвергать желудок воздействию едкой кислоты.

При недостаточном снабжении холином желчь постоянно извергается из кишечника назад в желудок, вызывая быстрое образование язвы.

Такая язва залечивается, когда в пищу добавляется холин, но излечение ускоряется дополнительным приемом витамина В₆, хотя другие витамины группы В не дают ощутимого эффекта.

Тяжелый стресс неправильного питания сам по себе может вызвать язву. Язва, например, не часто встречается у людей, соблюдающих из-за высокого артериального давления рисовую диету, не удовлетворяющую почти все потребности организма. Весьма сомнительно, что язва может развиться у человека, который рационально питается. Тем не менее многие питательные вещества, которые могут не играть никакой роли в развитии язвы, в больших количествах необходимы для ускорения излечения. Хотя стресс — основополагающая причина язвы — увеличивает все потребности организма, именно люди, в организме которых уже существует дефицит различных питательных веществ, в наименьшей степени способны ему противостоять и поэтому особенно подвержены этой болезни.

Витамин С и пантотеновая кислота

Потребность в витамине С так резко возрастает во время стресса, что недостаточность его может появиться за несколько часов, даже если ранее дефицит этого витамина не ощущался. Поскольку при отсутствии витамина С кровеносные сосуды становятся хрупкими, его недостаток позволяет небольшим повреждениям, например маленькой язвочке, вызывать обильные кровотечения.

Язва не может заживляться без витамина С, и, более того, у людей, соблюдающих язвенную диету, не раз возникала цинга в результате полного отсутствия этого витамина.

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки часто создавалась у пациентов непреднамеренно, когда им давали кортизон в качестве медикамента. Кортизон, как известно, разрушает белок организма и увеличивает как количество, так и концентрацию кислоты в желудке так же, как во время стресса.

Легкая недостаточность пантотеновой кислоты бывает причиной слишком малого выделения соляной кислоты в желудке, но по мере того, как недостаточность становится все более тяжкой, секреция кислоты в желудке постепенно нарастает, пока кислотность не повысится в 2 или 3 раза. Если на эту ситуацию накладывается гнев или другое эмоциональное расстройство, может быстро образоваться язва.

Люди, предрасположенные к язве, также могут иметь необыкновенно высокую потребность в пантотеновой кислоте, из-за чего это заболевание рассматривается как наследственное.

Цели язвенной диеты

Язва, которая подобна гноящейся ранке, в начальной стадии бывает меньше 0,005 мм в диаметре, но постепенно растет и становится больше. Когда в начале стресса белки организма расщепляются, производящие слизь железы в стенках желудка оказываются поражены, следовательно, они не могут выделять достаточно слизи, чтобы защитить желудок от воздействия кислоты, необходимой при переваривании пищи. В то же время стресс делает желудок сверхактивным и заставляет выделять более концентрированную кислоту и в больших, чем обычно, количествах. С каждым сокращением мышц стенок желудка клапан между желудком и тонким кишечником слегка открывается, и кислота впрыскивается в двенадцатиперстную кишку — начальный участок тонкой кишки.

Коррозионное действие этой кислоты может вызвать образование язвы в любой части желудка, не покрытой слизью. Так как стенки кишечника меньше защищены слизью, чем желудок, людей, страдающих язвой двенадцатиперстной кишки, примерно в 8 раз больше, чем с язвой желудка. Поскольку причины, вызывающие оба вида язвы, идентичны, в обоих случаях подходит одна и та же диета.

Чтобы быть полноценной, язвенная диета должна удовлетворять следующим требованиям: обеспечивать организм всеми питательными веществами в больших, чем обычно, количествах; способствовать скорейшему излечению; нейтрализовывать кислотность желудка, пока происходит залечивание; сохранять желудок в как можно более спокойном состоянии. Язва вряд ли может зарубцеваться, когда на нее постоянно льется концентрированная кислота или пока ее механически травмируют: растягивают и сжимают энергичными сокращениями мышц.

Витамины А, С и Е особенно полезны людям, страдающим язвой, поскольку они стимулируют производство слизи, ускоряют заживление и препятствуют образованию рубцов. Однако эти витамины редко дают в достаточных количествах.

Проверенная временем «младенческая» диета почасового кормления молоком и сливками появилась задолго до рождения науки о питании. Хотя эту диету по-прежнему используют, она слишком бедна белком, чтобы способствовать излечению во время стресса, и дефицитна по железу, меди, магнию, марганцу, пантотеновой кислоте, холину, инозитолу, витаминам В₁, В₆, С, Р, Е и другим питательным веществам. Однако основные принципы этой диеты проверены временем и актуальны и в настоящее время. Белок молока нейтрализует кислоту, жир успокаивает активный желудок, дольше удерживая в нем пищу, следовательно, не допускает кислоту к язве. Молоко, предпочтительно негомогенизированное, по-прежнему остается лучшей основой для язвенной диеты.

Действие язвенной диеты можно наглядно продемонстрировать, пытаясь испечь пирог с лимоном. Если добавить лимонный сок к подслащенному сгущенному молоку, чтобы загустить его и затем смешать со взбитыми сливками, получится вкусная начинка для пирога с лимоном. Этот рецепт можно сделать более питательным, добавив 1/2 стакана сухого молока и смешав все это со взбитым сгущенным молоком. Пирог с лимоном непременно должен кислить, однако сколько бы вы ни добавляли лимонного сока, кислота будет полностью нейтрализовываться. Все ваши усилия добиться кислого вкуса будут напрасны. Аналогично, если богатый белком продукт съедается с небольшими интервалами, кислота в желудке может быть полностью нейтрализована, и не останется ничего, что может раздражать язву.

Во время исследования влияния диеты на язву, пациентам давали блюда, обеспечивающие по 50 г белка (такое количество содержится в шести стаканах молока), и ценность каждого продукта оценивали по полноте нейтрализации кислоты в желудке и по количеству времени, за которое проходит боль. Оказалось, что 1/2 стакана соевой муки более эффективны, чем 3/4 стакана сухого снятого молока или 8 яиц; и она (мука) почти вдвое эффективнее огромных порций говядины, цыпленка или рыбы. Единственный стакан молока, яично-молочного крема, яичного ликера или молочного пудинга нейтрализует кислоту столь же эффективно, как доза антацидных лекарств. Язва, однако, хорошо заживает, когда содержимое желудка немного кислое (рН от 3,2 до 3,6). Например, апельсиновый и грейпфрут вый соки, несмотря на содержащиеся в них лимонную кислоту и витамин C (также слабую кислоту), ускоряют, а не замедляют выздоровление.

Язвенная диета и атеросклероз

Люди, соблюдающие молочно-сливочную язвенную диету, часто умирают от сердечных заболеваний, иногда через 3 месяца после начала лечения. Результаты вскрытий, сопоставленные с диетическими историями болезни, показали, что от сердечного приступа умирает в 2—6 раз больше язвенных пациентов, получавших «младенческую» диету, чем больных, питавшихся обычной пищей.

Модифицированная «младенческая» диета из консервированного снятого молока и частично гидрированного соевого масла снижала уровни жира и холестерина в крови у пациентов и способствовала удовлетворительному выздоровлению, хотя и давала слишком мало белка, пантотеновой кислоты и витамина С, чтобы полностью удовлетворить все потребности организма при стрессе, и слишком мало витамина Е (32 единицы в день), чтобы предотвратить образование рубцов. Усиленное молоко, намного более питательное и менее дорогое, можно приготовить дома.

Основа язвенных диет

Усиленное молоко может использоваться как основа любой язвенной диеты. Если желательно высококалорийное питье, можно добавить в него 1/2 стакана растительного масла, цельное молоко, несколько яиц или яичных желтков и замороженный неразбавленный апельсиновый сок, банан или другие фрукты. Количества усиленных дрожжей, соевой муки и сухого молока могут быть увеличены до 1/2 стакана каждого вида.

Соблюдающим язвенную диету обязательно нужно знать свой уровень холестерина в крови, и если он выше 180 мг, усиленное молоко и добавки должны быть соответственно изменены. Ацидофильная культура особенно полезна для язвенных пациентов, поскольку разрушает гнилостные бактерии в кишечном тракте, которые выделяют гистамин и повышают кислотность в желудке.

Если все исходные продукты высокого качества, усиленное молоко хорошо переваривается и дает полноценного белка в 4—5 раз больше, чем простое молоко. Если язва болезненна или кровоточит, его следует медленно «высасывать» по 1/2 стакана каждый час. Позже можно давать по 2/3 стакана с двухчасовым интервалом в течение дня и каждый раз, когда пациент просыпается ночью, но чем сильнее боль, тем более частым должно быть питание. Поскольку бессознательные злость, страх и другие эмоции особенно разрушительны, когда сознание спит, у больных язвой часто ночью выделяется больше соляной кислоты, чем днем, поэтому ночные кормления имеют особое значений и их нужно продолжать до полного выздоровления.

Ваша язвенная диета

У врачей нет единого мнения относительно того, какой должна быть язвенная диета. Большинство по-прежнему рекомендует старомодную «младенческую» диету из молока, сливок и жидкие, безвкусные, размятые, ничем не приправленные блюда, которые не дают возможности пациентам поесть в обществе, в ресторане или даже в кафетерии. Как точно заметил один врач: «Если бы самих докторов посадили на такую программу и заставили соблюдать ее, быстро произошли бы огромные перемены». Все медики, однако, единодушны во мнении, что порции пищи должны быть маленькими, а ее приемы частыми, и есть нужно регулярно. Кроме того, чем плотнее еда, тем активнее работает желудок, и выделяется более сильная кислота.

Язвенные пациенты, соблюдающие постельный режим и строгую диету, излечиваются не быстрее, чем те, кому позволяют вставать и есть более разнообразную пищу. Пациенты, питающиеся такими, прежде запрещенными, продуктами, как цельнозерновые хлеб и каши, сырые фрукты, сардины, шинкованная капуста и свежие салаты, выздоравливали намного быстрее, чем соблюдающие жидкую диету «со всеми ее размятыми вариациями». Более того, язва возвращалась реже, когда пациентам разрешалось питаться без ограничений. Некоторые исследователи даже давали язвенным пациентам желеобразные блюда из жареной баранины и говядины - и больные благополучно выздоравливали.

Супы-пюре, вареные фрукты и овощи, мясо, яичный ликер, молочные продукты, цельнозерновые хлеб и каши, пудинги можно есть, как только исчезнут боли. Кофе, алкоголь и крепкий чай увеличивают количество и концентрацию кислоты в желудке, поэтому их следует избегать. Свежие соки цитрусовых ускоряют заживление, даже когда даются (в смеси с молоком) пациентам с кровоточащей язвой. Сливки не более эффективны для понижения кислотности желудка, чем жареные продукты, растительное масло или жир в любой другой форме, следовательно, жаренные на и в масле блюда приемлемы, правда, при низкой температурной обработке.

Поскольку любое беспокойство может замедлить выздоровление, от эмоционального настроя вашего врача и вас самих в немалой степени зависит, через какое время вы сможете есть сырые фрукты и салаты.

Любую пишу, которая, вы чувствуете, может вызвать недомогание, первый раз пробуйте понемногу. Если не возникло боли, постепенно увеличивайте порции, пока не начнете есть обычную пищу. Употреблять протертую пищу месяцами после излечения язвы — все равно, что принимать аспирин от прошлогодней головной боли.

Нейтрализация кислоты в желудке

За исключением периода реакции тревоги на стресс у язвенных пациентов обычно наблюдается низкая кислотность в желудке. Питьевая сода и различные антациды замедляют выздоровление и ускоряют опорожнение желудка до такой степени, что могут вызвать рецидив уже залеченной язвы или обострение боли в существующей. Эти средства никогда не следует использовать для самолечения. При частом высокобелковом питании они не нужны.

Порошки для «младенческой» диеты и подобные препараты, которые состоят в основном из карбоната кальция, способны вызвать тяжелую магниевую недостаточность. Если долгое время принимать их в избытке, могут появиться опасные и болезненные отложения кальция в легких, почках, артериальных стенках и других тканях.

Научитесь выпускать пар

Старая поговорка: «Причина язвы не в том, что съедаете вы, а в том, что съедает вас» — особенно верна. Однако «то, что съедает вас», часто продолжается неопределенно долгое время и приводит к многократным рецидивам язвы. До недавних пор влияние эмоций на здоровье было малопонятно. Негативные ощущения, испытанные человеком в раннем детстве, такие, как злость, запреты, страх, по мере взросления забываются, но подсознательно оживают, когда подобные ситуации возникают в повседневной жизни. Спрятавшись в подсознании, они могут оставаться там всю жизнь. Следовательно, язвы, происходящие от эмоциональных стрессов, возвращаются так же легко, как почтовые голуби домой. Часто звучащий совет «Научитесь жить со своей язвой» следует изменить на «Научитесь жить без язвы».

Когда большие количества кортизона впрыскиваются в кровь, готовя организм «драться или спасаться», человек, предрасположенный к язве, не борется и не убегает. Обычно он — хороший, чувствительный, напряженно работающий человек, которому требуется одобрение, и он сдерживает свои гнев, негодование и другие негативные эмоции из страха не получить этого одобрения. Однако паровой котел, который периодически сбрасывает пар, не взрывается, но чрезмерно сжатый пар действительно опасен. Конечно, если человек хочет удержаться на работе, он не посмеет открыто возражать своему начальнику, однако, как только он придет домой, ничто не мешает ему нарисовать целый альбом карикатур на своего шефа.

Лучшее, что может сделать человек, подверженный язве, это обратиться к психотерапии, которая часто помогает излечить болезнь. Когда такая терапия недоступна или больной не хочет проходить ее, в первый же возможный момент после приступа гнева ему следует выпустить пар: поиграть в теннис, футбол, на фортепьяно или заняться домашними делами, которые задействуют напряженные мышцы. Полезно также обсудить свои проблемы с понимающим другом.

Чем полноценнее пища, тем меньше вреда стресс может нанести язве. По-видимому, язвенникам всегда нужно иметь при себе орехи, белковые вафли, кисломолочные таблетки, витамин С и пантотеновую кислоту и принимать их ежечасно при наступлении стресса. Когда соляная кислота выбрызгивается в желудок полными стаканами, следует как можно скорее выпить цельного молока, поесть орехов и/или других высокобелковых продуктов и продолжать принимать их с часовым интервалом.

См. также: Язва желудка и двенадцатиперстной кишки - лечение народными средствами.

Рейтинг: / 39
неактуальноактуально