// Главная Лечение болезней Болезни на букву «Ф» Фантомная боль

Фантомная боль

Для того, чтобы понять, что такое фантомная боль, необходимо, прежде всего, познакомиться с фантомными ощущениями. Слово «фантом» происходит от греческого phantasma — «призрак». Почему же назвали фантомными ощущения, которые появляются у людей через несколько месяцев или лет после ампутации или отрыва конечности? Ноги у человека давно уже нет, а он начинает ощущать ее всю целиком или частями, может, как ему кажется, даже пошевелить отсутствующим пальцем. Фантомные ощущения иногда бывают настолько реальными, яркими, что человек пытается встать на отсутствующую ногу.

Бесспорно, что первопричиной фантомных ощущений являются болезненные изменения в культе, наступающие после ампутации. Установлено, что различные ткани после ампутации изменяются неодинаково. Если кожа, мышцы и другие ткани рубцуются быстро и относительно равномерно, го перерезанный нерв продолжает еще некоторое время расти, отчего на конце его образуется утолщение — неврома. Развивающаяся в невроме рубцовая ткань сдавливает нервные волокна, раздражает их и таким образом становится источником болезненных импульсов, поступающих в спинной и головной мозг.

В возникновении фантомных ощущений, по-видимому, имеет значение и то, что иногда нерв как бы замуровывается, сдавливается рубцами, образовавшимися в коже и мышцах. Иногда фантомные ощущения могут появиться вследствие возникновения воспалительного процесса в тканях культи.

Мы перечислили далеко не все возможные причины происхождения фантомных ощущений. Бесспорно одно: пусковым их механизмом являются те или иные изменения в культе. Фантомные ощущения чаще безболевые. Реже они сопровождаются интенсивной и разнообразной болью.

Итак, вследствие этих или иных причин у человека после ампутации из культи в спинной и головной мозг поступают патологические нервные импульсы. В ответ на них возникают стойкие очаги возбуждения в центральной нервной Но почему все-таки человек воспринимает различные ощущения, и в частности боль, в той части тела, которой нет?

Чтобы ответить на этот вопрос, познакомимся хотя бы в общих чертах с так называемой теорией схемы тела («телесного образа»).

Оказывается, наш мозг хранит память обо всех частях тела вне зависимости от того, есть они или уже утрачены. Эта память формируется постепенно, укрепляется в течение всей нашей жизни, в процессе повторяющихся разнообразных движений и перемещений тела в пространстве. «Телесный образ», хранящийся в коре головного мозга, вмещает в себя и прошлый опыт, и сегодняшние ощущения. Иными словами, схема тела — это своеобразная память коры головного мозга о строении и пропорциях тела. Повторяем: для формирования этой памяти необходим жизненный опыт. Подобное положение подтверждается тем, что у детей до пяти лет фантомных ощущений не наблюдается.

Безболевые фантомные ощущения встречаются почти у всех перенесших ампутацию (95-98%). Это явление принято считать физиологическим. Человек отчетливо чувствует движения пальцев, стопы или кисти в отсутствующей ноге или руке, ощущает зуд и прикосновение к ним. Он «может» произвольно сжать или разжать кисть отсутствующей руки. У некоторых восприятие отсутствующей части тела носит причудливый характер: отсутствующая нога или рука кажется слишком большой или маленькой. У одних людей, когда они смотрят на отсутствующую ногу или руку, фантомные ощущения уменьшаются, у других остаются неизменными.

Фантомная боль чрезвычайно разнообразна: режущая, рвущая, колющая, стреляющая, разламывающая, крутящая. Особенно мучительна жгучая боль, которую врачи называют каузальгической. Боль может «сосредоточиться» в одном каком-нибудь месте — в пальце или пятке отсутствующей ноги, а может носить разлитой, неопределенные характер.

У многих фантомная боль усиливается от тяжелых переживаний, простудных, инфекционных заболеваний, даже при изменении атмосферного давления.

Для уменьшения болевой импульсации из культи применяют местные тепловые процедуры — парафиновые и грязевые аппликации, ионизацию с новокаином, рентгенотерапию, токи ультравысокой частоты.

Широко применяется новокаиновая блокада, назначаются внутривенные вливания глюкозы, хлористого кальция, витаминов. Рекомендуется не перегружать культю — дозировать нагрузки.

Очень плохо, когда, начиная применять какой-либо новый метод терапии и не получив быстрого облегчения, больные отказываются от него, и в них утверждается мысль о том, что боль неустранима.

Важно также, чтобы человек поверил в возможность избавления от боли, тогда лечение идет успешнее и будет более эффективным!

Когда же все консервативные методы не помогают, прибегают к операции.

См. также:

• Что такое боль?

Рейтинг: / 5
неактуальноактуально