// Главная

Болезни почек и правильное питание

Почки — чрезвычайно сложная и важная часть человеческого организма. Эти похожие на фасолины органы расположены ниже талии по обеим сторонам позвоночника и имеют длину около 10 см, ширину 5 см и толщину 3 см. Внутри каждой почки расположены миллионы почечных клубочков, шариков из тончайших скрученных капилляров. Длинные, тонкие трубочки, называемые канальцами, обвиваются вокруг клубочков подобно серпантину на горной дороге, затем сливаются в более крупные канальцы, пока не соединятся в один большой канал (мочеточник, ведущий в мочевой пузырь). Кровеносные капилляры окружают каждый каналец, и все вместе они удерживаются соединительной тканью. Многие километры капилляров и канальцев образуют рабочий механизм почки.

У взрослого человека около 12 л крови, но благодаря непрерывной циркуляции почки фильтруют в день около 4000 л. Повышенное давление крови в клубочках выталкивает освобожденную от белка плазму в канальцы. По мере просачивания по канальцам вода и питательные вещества вновь попадают в кровеносные капилляры, подобно тому как пища поглощается из пищеварительного тракта. Таким способом здоровые почки предотвращают обезвоживание, выбрасывают отходы (в основном мочевину, оставшуюся после разрушения изношенных клеток) и поддерживают кислотно-основной баланс организма.

Инфекции почек и мочевого пузыря

Как и друге инфекции, воспаление почек (пиелит) и мочевого пузыря (цистит) требуют антистрессовой диеты и присутствия в организме всех питательных веществ для противостояния болезни. Поскольку высокая кислотность мочи, образующейся после употребления мяса, яиц, молока, сыра, хлеба и каши, замедляет рост бактерий, следует в течение недели или даже больше воздерживаться от овощей, фруктов, особенно цитрусовых.

При цистите стенки мочевого пузыря иногда покрываются язвами, и, если не принимать усиленные дозы витамина Е, может образоваться рубцовая ткань, которая затем сокращается, стягивается, значительно уменьшая емкость пузыря.

Неспособность контролировать мочеиспускание (недержание мочи) характерна для пациентов с дефицитом магния. Наоборот, затрудненное мочеиспускание возникает при низком уровне калия в крови после тяжелого стресса, например при нехватке витамина В₂ или пантотеновой кислоты. Нормальное снабжение недостающим питательным веществом исправляет ситуацию.

Брайтова болезнь

Термин «Брайтова болезнь» отнесем ко многим видам поражения почек, в том числе к нефриту — острому воспалению, чаще поражающему детей, но обычно без участия бактерий. Альбумин крови, антитела (гамма-глобулины) и миллионы мертвых клеток теряются с мочой, а сыворотка крови из-за жира и холестерина часто становится похожей на молоко. Это заболевание может прогрессировать и привести к летальному исходу или перейти в хроническую стадию.

Нефроз — менее острое заболевание почек, обычно поражающее пожилых людей. Болезнь развивается постепенно, хотя мешки под глазами, частое мочеиспускание и головные боли могут появиться за несколько лет до ее начала. Жировые отложения в артериях и почечных канальцах ухудшают кровоснабжение почек, количество возвращенных питательных веществ и объем мочи. Целые области почек могут заполняться мертвыми клетками или рубцовой тканью, но выздоровление еще возможно. Однако, если образование мочи сильно подавлено и токсичная мочевина не удаляется, наступает фатальное уремическое отравление.

Многочисленные названия, данные болезням почек, указывают на наиболее пораженную часть органа и переходную фазу одного и того же заболевания.

Болезни почек, развивающиеся вследствие дефицита питательных веществ

Исследования показали, что нефрит во многих случаях возникает как результат диеты с недостатком холина. Особенно сильно поражаются кровеносные капилляры, происходят тяжелые кровоизлияния, уровень лецитина в крови падает намного ниже нормы, отложения холестерина и жира становятся столь обширными, что образование мочи уменьшается, кровообращение подавляется и с мочой теряется так много альбумина, что начинается водянка. Витамин В₁₂, фолиевая кислота или аминокислота метионин помогают лечить водянку, но лишь холин способен остановить кровоизлияния.

При употреблении высококалорийной пищи, особенно алкоголя или рафинированного сахара, необходимость в холине заметно возрастает, и поражение почек становится более тяжелым. Если в пище недостает и холина, и белка, развивается такая острая форма водянки, что пищеварение, кровообращение и другие функции организма в значительной степени подавляются. Хотя недостаток холина опасен также для печени, болезнь почек начинается задолго до того, когда обнаруживается поражение этого органа.

Холин может вырабатываться из метионина, но при быстром росте построение белков является главным приоритетом и аминокислоты для превращения в этот витамин не остается. Именно по этой причине младенцы особенно склонны к нефриту.

Быстро растущий ребенок, которому дополнительно не дают холин, может не получать его в достаточном количестве из метионина. Причина жировых отложений в почках оказалась идентична той, что вызывает атеросклероз. При Брайтовой болезни уровень лецитина в крови понижается пропорционально тяжести заболевания, уровень холестерина крайне высок, сыворотка крови имеет молочный вид. Но если больным дают лецитин, эти симптомы проходят.

Когда холин добавляют к полноценной в остальных отношениях пище, нефрит быстро излечивается. Однако холин с инозитолом (например, в виде лецитина) намного эффективнее одного только холина.

К сожалению, людям с заболеванием почек холин назначают редко.

Другие причины

Как и в случае атеросклероза, причиной болезни почек оказывается любая недостаточность, препятствующая нормальному производству лецитина. Нефрит, например, создавался искусственно почти у всех подопытных животных, включая насекомых, диетой с дефицитом незаменимых жирных кислот. В тканях почек откладывались холестерин и жир, капилляры разрывались, кровь и альбумин терялись с мочой, развивалась водянка, обширные участки ткани разрушались, часто происходило известкование почечных канальцев.

При недостатке магния также развивался нефрит и появлялись те же дегенеративные изменения, которые усугублялись, как только почки оказывались поражены, поскольку это минеральное вещество быстро вымывалось с мочой. Даже при небольшом дефиците в пище магния почки распухают и в их тканях откладывается кальция в 25 раз больше нормы. Это состояние еще более обостряется, если в пище кальция мало, а фосфора много.

Когда недостает и витамина В₆, и магния, почки еще более повреждаются твердыми кристаллами оксалата кальция — соединения щавелевой кислоты с кальцием, и почка на три четверти замешается рубцовой тканью. У детей с оксалатными камнями в почках часто бывает такое высокое артериальное давление, а сами органы оказываются так сильно повреждены, что вскоре наступает смерть от почечной недостаточности.

Поскольку тонкие почечные канальцы выстланы изнутри слизистой оболочкой, при недостатке витамина А они забиваются мертвыми клетками; в результате образуется меньше мочи, в организме накапливается излишек воды и повышается артериальное давление, мочевина возвращается в кровь, и витамин А из печени и тканей уходит в мочу, когда он более всего необходим. Когда больным нефритом в течение нескольких дней давали по 50000—75000 единиц витамина А, мочевыделение увеличивалось на 90%, то есть функция почек заметно улучшалась.

Известно также много случаев положительного эффекта витамина Е. Когда дети с острым нефритом ежедневно принимали по 300 единиц этого витамина, водянка немедленно проходила, и в моче не было крови и альбумина. У взрослых наблюдалось аналогичное улучшение после приема 300— 600 мг этого витамина в день. Витамин Е помогает выживать клеткам, снижая их потребность в кислороде, а также предотвращает образование рубцов как при болезни почек, так и при поражении токсичными химикатами. Иногда этот витамин понижает артериальное давление почек, повышенное из-за болезни, и увеличивает мочеотделение.

Влияние стресса

Болезни почек часто поражают людей, которые в состоянии стресса едят соленое, но при этом их организм не вырабатывает достаточное количество кортизона.

Нефрит, как правило, развивается после тяжелой инфекции, особенно ангины, отравления свинцом или дихлоридом ртути или приема токсичных лекарств. Даже у здоровых солдат под влиянием таких стрессов, как мороз, бег, долгие переходы или пиша с недостатком белков или жиров, почки повреждаются настолько, что в моче временно появляются альбумин и кровь. Поскольку кортизон «чрезвычайно полезен» при нефрите, необходимо приложить все усилия для стимуляции его производства в организме, сразу после того как поставлен диагноз.

Водянка

Задержка воды в организме, называемая водянкой или отеком, может выражаться лишь распуханием лодыжек или припухлостью под глазами, но может быть и настолько сильной, что худой человек выглядит внезапно ожиревшим. Такое состояние обычно указывает на истощение надпочечников.

Большое количество пантотеновой кислоты, принимаемой при стрессе, увеличивает выведение натрия, удерживающего воду в организме. Пища, содержащая много кальция и достаточное количество витамина D, также увеличивает выведение соли, чем уменьшает отек, тогда как обилие углеводов в пище, наоборот, приводит к задержке и соли, и воды в тканях. Состояние стресса от заболевания нефритом способно заставить надпочечники производить избыток альдостерона, который удерживает соль и воду в организме, что приводит к отеку и гипертонии.

Другая причина водянки в том, что при поражении почек альбумин крови теряется с мочой. У больных в течение многих лет ежедневно выделяется столько белка, сколько содержится в 1 л молока. Весь этот белок забирается из тканей, если его дефицит не восполняется с пищей. Большое количество альбумина попадает также в кишечник и уходит с калом, особенно у людей, страдающих анемией, которая нередко отягощает нефрит, поскольку железо, медь и другие необходимые для здоровья питательные вещества без малейшей задержки уходят через пораженные почки. Поскольку альбумин крови крайне важен для сбора мочи, при падении его уровня жидкость остается в тканях. Отек быстро развивается, когда в пище недостает белка или присутствует так мало калорий, что белок идет на производство энергии, но при его высоком содержании в пище производство альбумина может удвоиться.

Отложения холестерина равным образом поражают и почки, и сердце. При тяжелом нефрите сердце слабое и плохо перекачивает кровь. В результате в организме задерживается еще больше жидкости, соли и мочевины и еще выше поднимается давление. Такое состояние часто лечат только ограничением соли и жидкости, однако в первую очередь нужно улучшить питание.

Увеличение мочеотделения

Много лет назад было доказано, что витамин С заметно увеличивает мочеотделение; 300—500 мг этого витамина в день более эффективно, чем многие синтетические диуретики. При большом потреблении соли его эффективность снижается, а при инъекционном введении он так быстро уходит через пораженные почки, что почти не приносит пользы. Витамин Е иногда тоже работает как мочегонное средство. Мочеотделение увеличивается также при большом ежедневном приеме натурального витамина А.

Дефицит калия, который может еще больше повреждать почки, создается при чрезмерном потреблении соли, при приеме кортизона или диуретиков, используемых для лечения заболевания почек. Эта недостаточность вызывает резкий подъем артериального давления, распухание почек вдвое против нормального размера и такое переполнение клеток канальцев водой, что они лопаются.

Подобное поражение почек можно предотвратить, если при нефрозе принимать таблетки, обеспечивающие несколько граммов калия в день. Количество соли и воды, задерживаемое в организме, уменьшается, особенно при одновременном назначении кортизона. Многие врачи полагают, что таблетки хлорида калия следует принимать, как только ограничивается потребление соли, и что солезаменители, содержащие хлорид калия, следует широко использовать как источник этого питательного вещества.

К сожалению, из-за приема мочегонных средств возникают серьезные проблемы с обеспечением организма питательными веществами. Оказывается, что все водорастворимые питательные вещества теряются с мочой, и чем больше потребление жидкости, тем больше эти потери. Трагедия в том, что теряются остро необходимые холин, пантотеновая кислота, витамин С, магний и многое другое. Та же проблема возникает, когда больных нефритом (без отека) просят выпивать ежедневно 3—5 л жидкости. В этом случае может развиться даже опасная солевая (натриевая) недостаточность.

Почечные кровоизлияния

Из-за стресса, приема лекарств и больших потерь с мочой гиповитаминоз С может легко возникать при любом заболевании почек, иными словами, опасность кровоизлияний намного возрастает. Даже небольшая недостаточность приводит к появлению крови в моче.

Кровоизлияния при тяжелом нефрите иногда удается остановить, если давать больным огромные количества витамина С и/или «биофлавоноидов».

Поскольку недостаточность холина или витамина С может вызывать кровоизлияния, с той минуты, когда обнаружена болезнь почек, больному необходимо давать большие количества лецитина, холина, витамина С и немедленно увеличивать дозы, если в моче появляется кровь. В некоторых случаях почечные кровоизлияния удавалось остановить витамином Е.

Уремическая интоксикация

Азотистое соединение, называемое мочевиной, образуется при разрушении клеток организма и расщеплении белков пищи, используемых в энергетических целях. Концентрированная мочевина токсична, и если ее количество в крови становится избыточным, возникает уремическая интоксикация.

При ее угрозе пациентам обычно назначают высококалорийную пищу с низким содержанием белка или полным его отсутствием. Однако стресс крайне малого потребления белка может вызвать такое разрушение собственного белка организма, что мочевины образуется больше, чем при высокобелковой диете. Поскольку уровень мочевины в крови повышается при дневном потреблении менее 40 г белка, следует каждый день съедать по крайней мере это количество. Несмотря на то, что опасность низкобелковой диеты сейчас доказана, некоторыми урологами она, к несчастью, по-прежнему применяется.

Уровень мочевины в крови быстро возрастает при дефиците витамина В₆. И прием аминокислоты аланина, и излишнее потребление белка увеличивают потребность организма в витамине В₆ и усугубляют уремическую интоксикацию. Однако уровень мочевины в крови беременных, который особенно высок при токсикозе, опускался до нормы после приема витамина В₆. Таким образом, при угрозе уремической интоксикации следует немедленно увеличить прием этого витамина.

Низкосолевые диеты

Поскольку при водянке натрий задерживается в организме, поваренная соль и продукты, содержащие соду, должны быть строго ограничены. Хотя несоленая пища малоаппетитна, блюда можно приправить травами, специями и солезаменителями. Если пища отвечает всем потребностям организма в состоянии стресса и много калия поступает из пищи и/или добавок, необходим только временный отказ от соли.

При слишком жестком ограничении потребления соли у пациентов создавался дефицит натрия и хлора, в результате появлялись слабость, мышечные судороги, рвота и повышенный уровень мочевины в крови. За подобными симптомами требуется тщательно следить, особенно в жаркую погоду. Из-за опасности солевой недостаточности нужно ежедневно получать не менее 500 мг натрия, и бессолевую диету не следует продолжать после исчезновения водянки. Прием большого количества калия — врачи иногда дают более 12 г в день — приводит к выведению натрия с мочой и часто делает ограничение соли ненужным.

Диета при болезни почек

Многие исследователи-урологи считают, что используемые для лечения почек диеты отстают от научных разработок лет на 40.

Все экспериментально создававшиеся болезни почек излечивались при условии обильного снабжения организма всеми необходимыми для восстановления питательными веществами. Если болезни позволяют развиться до серьезного состояния, сквозь поврежденные почки уходит так много питательных веществ, что диетическая помощь становится непосильной задачей.

Поскольку каждый случай заболевания почек индивидуален, на врача ложится обязанность определять дневные нормы белка, соли и жидкости. Как и в случае диеты при диабете, всякое улучшение питания нужно проводить в пределах этих норм. Потребление калорий должно оставаться постоянно высоким, чтобы предотвратить расходование белка, как пищевого, так и собственного, на производство энергии и в результате — повышенное выделение мочевины. Важно также питаться не менее шести раз в день.

После многолетних споров ведущие специалисты-урологи, наконец, согласились, что потребление белка должно быть необыкновенно высоким (кроме случаев возникновения угрозы уремической интоксикации). Белка должно хватать для возмещения всех потерь альбумина с мочой и калом, для восстановления тканей и удовлетворения основных потребностей организма, в том числе при стрессе. Пациенты, съедающие в день 150—200 г белка, выздоравливают намного быстрее, и результаты биопсии почек показывают лучшее заживление, чем у тех, кто потребляет меньшее количество белка. Для составления рациона питания почечных пациентов необходимо пользоваться таблицами состава продуктов для подсчета и количества белка, и числа ежедневно получаемых калорий.

Если натрий противопоказан, возможно, придется ограничить потребление океанической рыбы и животного белка — мяса, яиц, сыра, молока. В продаже бывают молоко и сыры с пониженным содержанием натрия. Особенно мало натрия в дрожжах торула. Пшеничные отруби, соя, соевая мука, орехи и несоленое ореховое масло — прекрасный источник белка и содержат значительно меньше натрия, чем мясомолочные продукты. Если потребление яиц ограничено, съешьте два желтка вместо одного целого яйца. При ограничении белка употребляйте только яичный желток, печень, дрожжи, молоко и сыр, а неполноценного растительного белка избегайте. «Напиток бодрости» можно приготовить с молоком с пониженным содержанием натрия или любым фруктовым соком. Для приготовления пищи следует использовать растительные масла вместо животного жира. Пока разрешается мясо, полезно несколько раз в день есть свежую или сушеную печень, особенно при тяжелой анемии.

Для обеспечения организма питательными веществами, не поступающими с продуктами, следует полагаться на добавки. Как показали исследования, людям с больными почками ежедневно требуется: 3—6 столовых ложек лецитина и 1000 мг холина, обычно по 250 мг за каждой едой и перед сном; не менее 30 мг витамина В₆ и 25000 единиц натурального витамина А, 300—600 единиц витамина Е. Если молоко не разрешается, следует принимать по 250 мг кальция 4—6 раз в день, предпочтительно вместе с магнием и 10 мг витамина В₂. Кроме того, необходимо круглосуточно принимать «антистрессовую формулу», знать свой уровень холестерина в крови и принимать соответствующие добавки. Поскольку у почечных больных нарушено пищеварение, полезно принимать за каждой едой соляную кислоту, йогурт или ацидофильную культуру и пищеварительные ферменты. Чем больше жидкости рекомендовано пациенту, тем тщательнее должна планироваться диета и больше даваться добавок. Когда прописываются диуретики, приходится лишь надеяться, что в организме задержится достаточно питательных веществ для восстановления тканей почек.

Успех диетического лечения зависит от того, насколько своевременно приступили к улучшению питания. Если полноценное питание обеспечено с первого момента постановки диагноза, отношение к болезни почек удается излечить. Получив свой шанс, наш организм показывает удивительную способность к самовосстановлению.

Рейтинг: / 29
неактуальноактуально