//

Ожоги. Первая помощь при ожогах

Ожоги — нарушения кожи термическими и химическими повреждающими факторами.

Термические ожоги возникают при воздействии на ткани огня, горячих веществ. Химические ожоги возникают при воздействии на ткани химических агрессивных сред. Это различные щелочи, кислоты, растворители и др. Для ожогов характерна большая площадь повреждения по сравнению с повреждениями механическими.

Глубина термического ожога зависит от температуры и времени воздействия. Чем выше температура и больше время воздействия, тем глубже ожог. Воздействие среды при температуре 50 °С в течение 40 мин вызывает ожог.

Глубина химического ожога зависит от качества агрессивной среды. Например, ожоги щелочами глубже ожогов кислотами. Кислота прижигает белок ткани и не проникает глубже, а щелочи проникают внутрь, оказывая повреждающее влияние на более глубокие слои.

При оценке ожогов учитывают их глубину и площадь. Глубокие ожоги и большие площади поражения значительно нарушают водный обмен и оказывают токсическое действие — это становится причиной возникновения ожоговой болезни.

Ожоговая болезнь — достаточно серьезное состояние, часто приводящее к смерти. Боль, потеря жидкой части крови через поврежденные участки кожи приводят к травматическому шоку. Поэтому тяжелые ожоги с площадью, превышающей 40 % кожного покрова, часто заканчиваются летальным исходом.

При ожогах свыше 15 % кожного покрова возникает ожоговая болезнь.

Тяжелыми, как правило, бывают ожоги дыхательных путей. Такие ожоги всегда сопровождаются ожоговой болезнью.

Признаки ожогов

Для оценки глубины ожога используется классификация по степеням:

• I степень ожога характеризуется покраснением, болезненностью. Такие ожоги быстро проходят;
• II степень ожога возникает при более глубоком поражении поверхностных слоев кожи. При этом отмерший поверхностный слой образует пузыри, заполненные жидкостью. Она образуется в результате экссудации жидкой части крови. Обычно эти ожоги не вызывают серьезных осложнений;
• III степень представлена глубокими ожогами кожи. При них образуется раневая поверхность или кожа сходит лоскутом. Выделяют две подгруппы таких ожогов: IIIа и IIIb. Критерием глубины является сохранение волосяных фолликулов и чувствительности в зоне поражения. Такие ожоги протекают тяжело, длительно. Заживают ожоги с образованием грубых рубцов. Подобные рубцы в области сустава нарушают его функцию;
• IV степень представляет собой обугливание кожных покровов, поражение мышц и костей. Такие ожоги конечностей приводят к их ампутации.

Первая помощь при ожогах

При оказании помощи необходимо выяснить причину ожога. Тактика при термическом и химическом ожогах несколько отличается.

Если термический ожог поверхностный (I—II степени), то для снятия болевого ощущения можно подставить обожженную поверхность под струю холодной воды или опустить в морскую воду. Это снижает боль, вызывает спазм сосудов, что снижает реакцию тканей. Поверхность ожога при первой степени можно не закрывать, при второй желательна повязка для предохранения от повреждения возникающих при таких ожогах пузырей. Вскрывать пузыри противопоказано! Это может привести к присоединению инфекции и возникновению нагноения. Впоследствии напряжение в пузырях спадет, кожа под ними начнет покрываться эпителием (поверхностным слоем кожи). Смазывать место ожога маслами не имеет смысла. Однако часто принято смазывать солнечные ожоги кефиром или сметаной. Это целесообразно только в качестве охлаждающего, снимающего болевые ощущения способа.

Глубокие ожоги требуют наложения стерильных повязок. Смазывать маслами их не нужно. Можно использовать антисептики, например фурацилин. Для местного обезболивания повязку можно смочить раствором анестетика (лидокаин, новокаин), необходимо учесть, что такие препараты при всасывании могут оказать неблагоприятный эффект в виде аллергии и нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Можно использовать смесь анестетика с фурацилином.

При значительной площади ожога необходимо потребление большого количества жидкости внутрь. Желательно принимать щелочную жидкость. Это щелочные минеральные воды или раствор пищевой соды (1 ч. л. на литр воды), оптимально потребление регидрона. Обезболивание производят инъекцией 2—4 мл анальгина или 2 мл кеторола. Повторять инъекцию ранее чем через 3 ч после предыдущей, не следует. За сутки вводят не более трех-четырех инъекций. Допускаются прием 200 мг антибиотика доксициклина, инъекция пенициллина 500 000 — 1 000 000 ЕД или другого заменяющего препарата, но не более разовой дозы. Это оказывает профилактическое антибактериальное воздействие. Обожженные конечности для снижения боли необходимо обездвижить.

При тяжелых ожогах груди с образованием струпа, сдавливающего грудную клетку и создающего препятствие для полноценного дыхания, струп необходимо рассечь. Для этого используют чистые нож или ножницы.

При серьезных ожогах дыхательных путей нужно постараться восстановить их проходимость и попытаться ввести воздуховодную трубку.

Глубокие ожоги даже малых площадей необходимо показать врачу. Состояние после глубокого ожога может ухудшиться в течение суток.

Первая помощь при химическом ожоге заключается в устранении агрессивной среды с поверхности кожи или слизистой. Для чего используют обильную обработку их проточной водой. Это касается кожи, глаз, ротовой полости. При попадании агрессивного вещества в желудок необходимо выполнить промывание. Ранее для устранения щелочей с поверхности кожи или слизистой, промывания желудка использовали слабый раствор кислоты, а для устранения кислот — раствор соды. То есть происходила реакция нейтрализации. Но при данной реакции выделяется тепло, что может нанести дополнительный вред. И притом щелочи проникают в глубь ткани и реакции с кислотой может не произойти. Не всегда бывает известен химический агент. Поэтому проточная вода — самое универсальное средство для смывания агрессивной жидкости.

Далее химические ожоги обрабатывают, как и термические.

См. также: Лечение ожогов народными средствами

Рейтинг: / 4
неактуальноактуально